Terapia da Acomodação

A terapia da acomodação pode ser realizada por fases, normalizando primeiro as habilidades mais deterioradas e de forma monocular, passando depois para habilidades de vergência e motoras.

Primeira Fase

A terapia da acomodação deve começar de forma monocular, sem haver intervenção da vergencia. Inicialmente incide nos pontos seguintes:

1. Alterações na Potência. O sistema acomodativo deve ser capaz de responder a alterações bruscas no estimulo acomodativo de forma rápida e precisa. Inicialmente devem-se treinar com alterações de potências mais baixas, para ser mais fácil trabalhar. Aos poucos vão-se aumentando as lentes até conseguir o objetivo final de 12 a 15 cpm com alterações de potência de +2.00/-4.00D monocularmente.
2. Alterações na distância de Fixação. Outro exercício para treinar a flexibilidade acomodativa é fazer variações da fixação entre visão de longe e visão de perto. O objetivo final será o paciente focar com rapidez textos a várias distancias. Quando o paciente apresenta uma insuficiência de acomodação vamos tentar que o paciente consiga focar cada vez mais perto. No caso contrário queremos que ele após fixar um objeto próximo consiga ver com nitidez rapidamente um objeto mais longe.

Se existir algum tipo de supressão podemos fazer a terapia de fazer biocular antes de passar à binocular usando um separador ou prisma vertical.

Segunda Fase

Uma vez normalizadas a acomodação monocular, inicia-se a terapia binocular onde se incluem técnicas de acomodação, binocularidade e motilidade ocular.

1. Acomodação. Estes exercícios são os mesmos da fase monocular tanto com alterações da potência como na distância de fixação só que com ambos os olhos. Pretende-se alcançar 12 a 15 cpm com lentes +2.00/-3.00D com ambos os olhos.
2. Vergência. Os exercícios inicias vão visar aumentar suavemente as amplitudes de vergência com anaglifos ou polarizados depois com saltos prismáticos base nasal e temporal.

Nos casos de insuficiência acomodativa, é necessário potenciar em primeiro lugar a convergência, realizando a terapia com prismas base temporal para ensinar o paciente a estimular a acomodação-convergência. No excesso acomodativo faz-se o contrário para relaxar o sistema visual.

Terceira Fase

Nesta fase devemos integrar a terapia da flexibilidade de acomodação com técnicas de binocularidade e motilidade ocular.