Terapia da Acomodação - Flippers

Esta é a forma mais eficaz d treinar a flexibilidade acomodativa tanto em VL como em VP. Como procedimento acomodativo deve iniciar-se de forma monocular e passar para a fase binocular quando atinja os objectivos monocularmente.

Podem-se utilizar lentes soltas de potência variada ou em flippers. O exercício consiste em alternar a fixação através de lentes esféricas positivas e negativas, indicando ao paciente que não mude de lente até que veja a imagem completamente nítida. Á medida que a habilidade do paciente melhora aumenta-se a potência esférica.

Assim como os flippers são quase imprescindíveis para realizar a terapia visual, não é necessário ter uma grande variedade de flippers no consultório, podemos utilizar alguns truques. Podemos ter dois flippers mas textos de vários tamanhos para conseguirmos realizar o mesmo com sucesso. Ou mesmo por vezes aproximando ou distancio o texto resolvemos o problema. Por exemplo um paciente com excesso de acomodação que não consegue ver nítido com lentes de +1.00D e não se dispondo de outras de potência inferior, pode-se realizar com a potência de +1.00D mas a uma distância inferior ou uma letra maior, e aos poucos vamos novamente aumentando a distância até conseguir ver nítido com essa potência e à distancia inicial.

Terapia com Flippers em VP

Procedimento:

1. Coloque o material de leitura a uma distância de cerca de 40 cm.
2. Oclua o OD e coloque uma face do flipper sobre o olho descoberto.
3. Leia uma frase completa com essa lente e tente ver nítido com essa lente. 
4. Gire as lentes e leia outra frase completa. Só mude de lente quando conseguir ver a imagem nitida e conseguir ler na perfeição. Faça cerca de 20 ciclos nesse olho.
5. Oclua o outro olho e repita o procedimento anterior cerca de 20 ciclos.
6. Vá aumentando a potência do flipper e repita o procedimento anterior monocularmente.
7. Quando conseguir ver nitidamente com cerca de +/-2.50D e fazendo ciclos rápidos. Faça o mesmo processo com os dois olhos abertos.
8. Insira ocasionalmente um lápis a uns 5 cm do material de leitura para controlar a supressão. S há supressão, o lápis não deixará ver algumas letras.

Terapia com Flippers e Anaglifos


Procedimento:

1. Coloque os anaglifos a cerca de 40 cm, ponha os óculos vermelho/verde. Ajuste o anaglifo à posição da postura fórica ou tropica do paciente.
2. Tente fusionar as imagens e garante que não há supressão e que a fusão existe (ver terapia anti supressão com anaglifos).
3. Comece com flippers de +0.50/-0.50D, deixando o tempo que o paciente necessitar até ver imagem nítida. Continue alternando os flippers durante cerca de 1 minuto.
4. Ir ajustando a posição do anaglifo para a base interna enquanto vai fazendo o balance acomodativo com flippers. Fazer em passos de 1 minuto em cada dioptria prismática, sempre até ver imagem nítida e, enquanto não há rutura da fusão.
5. De seguida faça o mesmo para a base externa e repita o procedimento anterior.
6. Repetir o procedimento anterior usando flippers de valores +/-1.00D; +/-1.50D em passos de 0.50 até alcançar os 2.50D.
7. Poderá fazer isto com anaglifos fixos e flippers prismáticos com 4,6,8, 10 e 1 dioptrias prismáticas.

Limites das Lentes Positivas: As lentes positivas vão-se aumentando em passos de 0.50 até que o valor das lentes seja equivalente ao inverso da distancia de trabalho em metros. Por exemplo, se a distancia é de 40 cm , aumentam-se as lentes até 2.50D. Se a distancia for de 33 cm aumenta-se até 3.00D.

Limites das Lentes Negativas: As lentes negativas vão-se aumentando até ao ponto em que a potencia das lentes seja igual a 90% do máximo negativo que o paciente possa ver as letras na distância de trabalho.